Klinika Kręgosłupa
Operacje kręgosłupa i nerwów
w Klíníkin
*Informacje są publikowane z zastrzeżeniem zmian.
Dyskopatia
Dyskopatia
Plecy składają się z kręgów, pomiędzy którymi znajdują się krążki międzykręgowe (dyski). Kiedy w zewnętrznej otoczce włóknistej powstaje pęknięcie, część jądra miażdżystego może wysunąć się na zewnątrz i uciskać korzenie nerwowe. Może to powodować ból korzeniowy promieniujący do nogi, osłabienie siły mięśniowej w określonych grupach mięśni lub utratę czucia w danym obszarze skóry. Nie każda dyskopatia powoduje objawy. Badania wykazały, że u 20-30% osób bezobjawowych występuje przepuklina krążka międzykręgowego.
Plecy składają się z kręgów, pomiędzy którymi znajdują się krążki międzykręgowe (dyski). Kiedy w zewnętrznej otoczce włóknistej powstaje pęknięcie, część jądra miażdżystego może wysunąć się na zewnątrz i uciskać korzenie nerwowe. Może to powodować ból korzeniowy promieniujący do nogi, osłabienie siły mięśniowej w określonych grupach mięśni lub utratę czucia w danym obszarze skóry. Nie każda dyskopatia powoduje objawy. Badania wykazały, że u 20-30% osób bezobjawowych występuje przepuklina krążka międzykręgowego.
Operacja przepukliny dyskowej
Operacja przepukliny dyskowej
Zabieg ma na celu usunięcie tej części przepukliny dyskowej, która powoduje ucisk na nerw. Wykonuje się go w znieczuleniu ogólnym przez nacięcie skóry o długości około 3-5 cm. Operacja trwa zazwyczaj od 40 do 60 minut. Celem jest uwolnienie Cię od bólu neuropatycznego, a szanse na całkowite ustąpienie bólu w nodze wynoszą co najmniej 80%. Ból pleców może się utrzymywać po operacji.
Ryzyko i powikłania
Podobnie jak w przypadku każdego zabiegu, zawsze istnieje ryzyko powikłań. Ryzyko związane z operacją przepukliny dyskowej obejmuje m.in. infekcję rany (1-3,5%), wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego (1-5%), uszkodzenie nerwów z trwałym osłabieniem siły mięśniowej (<1%), zaburzenia czucia lub ból neuropatyczny (1-4,5%), zapalenie krążka międzykręgowego (<1%), zakrzepicę (1%) oraz nową przepuklinę dyskową w ciągu roku wymagającą operacji (5-10%).
Zabieg ma na celu usunięcie tej części przepukliny dyskowej, która powoduje ucisk na nerw. Wykonuje się go w znieczuleniu ogólnym przez nacięcie skóry o długości około 3-5 cm. Operacja trwa zazwyczaj od 40 do 60 minut. Celem jest uwolnienie Cię od bólu neuropatycznego, a szanse na całkowite ustąpienie bólu w nodze wynoszą co najmniej 80%. Ból pleców może się utrzymywać po operacji.
Ryzyko i powikłania
Podobnie jak w przypadku każdego zabiegu, zawsze istnieje ryzyko powikłań. Ryzyko związane z operacją przepukliny dyskowej obejmuje m.in. infekcję rany (1-3,5%), wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego (1-5%), uszkodzenie nerwów z trwałym osłabieniem siły mięśniowej (<1%), zaburzenia czucia lub ból neuropatyczny (1-4,5%), zapalenie krążka międzykręgowego (<1%), zakrzepicę (1%) oraz nową przepuklinę dyskową w ciągu roku wymagającą operacji (5-10%).
Stenoza kanału kręgowego
(e. spinal stenosis)
Stenoza kanału kręgowego
(e. spinal stenosis)
Stenoza kanału kręgowego to zwężenie kanału kręgowego, najczęściej spowodowane zmianami zwyrodnieniowymi. Typowe objawy to ból, osłabienie i zaburzenia równowagi w nogach, szczególnie podczas chodzenia lub stania. Objawy często ustępują podczas odpoczynku lub przy pochyleniu się do przodu.
Stenoza kanału kręgowego to zwężenie kanału kręgowego, najczęściej spowodowane zmianami zwyrodnieniowymi. Typowe objawy to ból, osłabienie i zaburzenia równowagi w nogach, szczególnie podczas chodzenia lub stania. Objawy często ustępują podczas odpoczynku lub przy pochyleniu się do przodu.
Operacja stenozy kanału kręgowego
Operacja stenozy kanału kręgowego
Zabieg, zwany odbarczeniem (dekompresją), ma na celu poszerzenie przestrzeni w kanale kręgowym, aby stworzyć więcej miejsca dla nerwów. Operacja przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym. Odbarczenie wykonuje się zazwyczaj poprzez nacięcie skóry o długości od 3 do 10 cm, w zależności od liczby poziomów kręgosłupa, które powodują problemy. Zabieg trwa zazwyczaj 60 minut w przypadku jednego poziomu i około 90 minut w przypadku dwóch poziomów. Głównym celem jest przede wszystkim zmniejszenie objawów promieniujących do nóg.
Ryzyko i powikłania
Ryzyko związane z dekompresją obejmuje m.in. infekcję rany (2-5%), wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego (5%), uszkodzenie nerwów z trwałym niedowładem (<1%), głębokie infekcje (1%) oraz zakrzepicę (1%).
Zabieg, zwany odbarczeniem (dekompresją), ma na celu poszerzenie przestrzeni w kanale kręgowym, aby stworzyć więcej miejsca dla nerwów. Operacja przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym. Odbarczenie wykonuje się zazwyczaj poprzez nacięcie skóry o długości od 3 do 10 cm, w zależności od liczby poziomów kręgosłupa, które powodują problemy. Zabieg trwa zazwyczaj 60 minut w przypadku jednego poziomu i około 90 minut w przypadku dwóch poziomów. Głównym celem jest przede wszystkim zmniejszenie objawów promieniujących do nóg.
Ryzyko i powikłania
Ryzyko związane z dekompresją obejmuje m.in. infekcję rany (2-5%), wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego (5%), uszkodzenie nerwów z trwałym niedowładem (<1%), głębokie infekcje (1%) oraz zakrzepicę (1%).
Znieczulenie/sterydy do stawu międzywyrostkowego (ang. facet joint) i blokada korzenia nerwowego
Znieczulenie/sterydy do stawu międzywyrostkowego (ang. facet joint) i blokada korzenia nerwowego
Wstrzyknięcia do stawów międzywyrostkowych i sąsiadujących tkanek są stosowane przede wszystkim w celu uśmierzenia bólu pleców, gdy w stawach występuje stan zapalny. Blokada korzeni nerwowych to znieczulenie za pomocą środka miejscowo znieczulającego i kortykosteroidów wokół jednego lub większej liczby korzeni nerwowych odchodzących od rdzenia kręgowego. Wstrzyknięcia te są również stosowane w celu zdiagnozowania przyczyny bólu pleców.
Wstrzyknięcia do stawów międzywyrostkowych i sąsiadujących tkanek są stosowane przede wszystkim w celu uśmierzenia bólu pleców, gdy w stawach występuje stan zapalny. Blokada korzeni nerwowych to znieczulenie za pomocą środka miejscowo znieczulającego i kortykosteroidów wokół jednego lub większej liczby korzeni nerwowych odchodzących od rdzenia kręgowego. Wstrzyknięcia te są również stosowane w celu zdiagnozowania przyczyny bólu pleców.
Znieczulenie
Znieczulenie
Sama procedura trwa około 5 minut. Leżysz na brzuchu na kozetce, skóra jest dezynfekowana, a następnie igła jest umieszczana w pobliżu stawów lub nerwu, po czym wstrzykiwany jest lek znieczulający i sterydy. Odczuwanie bólu podczas zabiegu jest rzadkością.
Ryzyko i skutki uboczne
Częstym skutkiem ubocznym jest nasilenie bólu, które zwykle ustępuje w ciągu 4 do 48 godzin. Można to łagodzić zwykłymi lekami przeciwbólowymi. Sterydy mogą powodować zaczerwienienie i uczucie gorąca na twarzy, co jest niegroźne. Ryzyko infekcji jest niskie, ale w przypadku wystąpienia nieznośnego bólu, znacznego obrzęku lub zaczerwienienia w miejscu wkłucia, bądź gorączki powyżej 38,5°C, należy skontaktować się z lekarzem.
Powtórzenia
Jeśli znieczulenie przyniesie ulgę, w razie potrzeby można je powtórzyć w odstępach 10-12 tygodni.
Sama procedura trwa około 5 minut. Leżysz na brzuchu na kozetce, skóra jest dezynfekowana, a następnie igła jest umieszczana w pobliżu stawów lub nerwu, po czym wstrzykiwany jest lek znieczulający i sterydy. Odczuwanie bólu podczas zabiegu jest rzadkością.
Ryzyko i skutki uboczne
Częstym skutkiem ubocznym jest nasilenie bólu, które zwykle ustępuje w ciągu 4 do 48 godzin. Można to łagodzić zwykłymi lekami przeciwbólowymi. Sterydy mogą powodować zaczerwienienie i uczucie gorąca na twarzy, co jest niegroźne. Ryzyko infekcji jest niskie, ale w przypadku wystąpienia nieznośnego bólu, znacznego obrzęku lub zaczerwienienia w miejscu wkłucia, bądź gorączki powyżej 38,5°C, należy skontaktować się z lekarzem.
Powtórzenia
Jeśli znieczulenie przyniesie ulgę, w razie potrzeby można je powtórzyć w odstępach 10-12 tygodni.
Zabieg RFA (termoablacja mikrofalowa/radiowa)
Zabieg RFA (termoablacja mikrofalowa/radiowa)
RFA to zabieg termoablacji radiofrekwencyjnej, podczas którego igły są wprowadzane w okolice nerwów zaopatrujących stawy międzywyrostkowe. Celem jest zniszczenie tych nerwów za pomocą ciepła, co pozwala zmniejszyć lub wyeliminować sygnały bólowe pochodzące ze zużytych lub objętych stanem zapalnym stawów kręgosłupa. Zabieg ten jest zazwyczaj wykonywany, gdy blokady kręgosłupa przyniosły znaczną ulgę w bólu, często redukując odczuwane objawy o 50-80%. Większość pacjentów odczuwa ulgę w bólu przez okres do jednego roku lub dłużej.
RFA to zabieg termoablacji radiofrekwencyjnej, podczas którego igły są wprowadzane w okolice nerwów zaopatrujących stawy międzywyrostkowe. Celem jest zniszczenie tych nerwów za pomocą ciepła, co pozwala zmniejszyć lub wyeliminować sygnały bólowe pochodzące ze zużytych lub objętych stanem zapalnym stawów kręgosłupa. Zabieg ten jest zazwyczaj wykonywany, gdy blokady kręgosłupa przyniosły znaczną ulgę w bólu, często redukując odczuwane objawy o 50-80%. Większość pacjentów odczuwa ulgę w bólu przez okres do jednego roku lub dłużej.
Operacja
Operacja
Zabieg odbywa się na sali operacyjnej pod kontrolą RTG. Skóra jest znieczulana miejscowo. Wprowadza się specjalne igły w okolice nerwów i przeprowadza testy, aby zapewnić bezpieczeństwo i zapobiec uszkodzeniu nerwów. Z tego powodu zabiegu nie można przeprowadzić w znieczuleniu ogólnym.
Po zabiegu
Przed powrotem do domu tego samego dnia trafisz na salę wybudzeń w celu obserwacji. Typowe skutki uboczne to siniaki, pieczenie skóry, przejściowe drętwienie lub osłabienie kończyn. Ból może przejściowo się nasilić przed rozpoczęciem poprawy, co jest normalną reakcją zapalną na odbarczenie nerwu.
Efekty długoterminowe
Uśmierzenie bólu może trwać od 1,5 do 2 lat, a czasami dłużej. Jeśli ból powróci z powodu regeneracji nerwów, zabieg można powtórzyć.
Zabieg odbywa się na sali operacyjnej pod kontrolą RTG. Skóra jest znieczulana miejscowo. Wprowadza się specjalne igły w okolice nerwów i przeprowadza testy, aby zapewnić bezpieczeństwo i zapobiec uszkodzeniu nerwów. Z tego powodu zabiegu nie można przeprowadzić w znieczuleniu ogólnym.
Po zabiegu
Przed powrotem do domu tego samego dnia trafisz na salę wybudzeń w celu obserwacji. Typowe skutki uboczne to siniaki, pieczenie skóry, przejściowe drętwienie lub osłabienie kończyn. Ból może przejściowo się nasilić przed rozpoczęciem poprawy, co jest normalną reakcją zapalną na odbarczenie nerwu.
Efekty długoterminowe
Uśmierzenie bólu może trwać od 1,5 do 2 lat, a czasami dłużej. Jeśli ból powróci z powodu regeneracji nerwów, zabieg można powtórzyć.
Przygotowanie do operacji
Przygotowanie do operacji
Na czczo
Na sześć godzin przed operacją nie wolno spożywać pokarmów stałych ani półstałych, palić tytoniu ani stosować produktów nikotynowych. Do dwóch godzin przed operacją można pić czyste płyny (takie jak woda, kawa, herbata lub sok, ale nie produkty mleczne).
Mycie skóry
Ważne jest, aby dwu- lub trzykrotnie umyć całe ciało i włosy mydłem antybakteryjnym (Descutan/Hibiscrub). Pierwsze mycie powinno odbyć się po południu w dniu poprzedzającym operację, drugie wieczorem tego samego dnia (co najmniej dwie godziny po pierwszym myciu), a trzecie rano w dniu operacji. Nie należy golić miejsca operowanego.
Leki
Jeśli przyjmujesz leki przeciwzapalne, takie jak Ibufen, Voltaren lub Naproxen, należy zaprzestać ich przyjmowania na dwa dni przed operacją. Jeśli przyjmujesz leki rozrzedzające krew, takie jak Waran, Eliquis lub Plavix, musisz zaprzestać ich przyjmowania zgodnie z zaleceniami chirurga/anestezjologa.
Nikotyna i alkohol
Należy zaprzestać stosowania wszelkich produktów nikotynowych na 6 tygodni przed operacją i przez co najmniej 6 tygodni po operacji, ponieważ znacznie zwiększa to ryzyko powikłań, opóźnia gojenie się ran i kości oraz zwiększa ryzyko infekcji. Należy unikać spożywania alkoholu na 30 dni przed i po operacji.
Lista kontrolna przed operacją
Umów wizytę u fizjoterapeuty po operacji.
Przyjmuj leki zgodnie z zaleceniami lekarza.
Weź prysznic antybakteryjny zgodnie z instrukcją i nie nakładaj na ciało żadnych balsamów.
Poinformuj lekarza, jeśli masz otwarte rany.
Bądź na czczo zgodnie z zaleceniami.
Zabierz ze sobą kartę leków lub listę przyjmowanych leków.
Zaplanuj powrót do domu.
Zabierz ze sobą czyste, luźne ubranie oraz wygodne buty do chodzenia.
Na czczo
Na sześć godzin przed operacją nie wolno spożywać pokarmów stałych ani półstałych, palić tytoniu ani stosować produktów nikotynowych. Do dwóch godzin przed operacją można pić czyste płyny (takie jak woda, kawa, herbata lub sok, ale nie produkty mleczne).
Mycie skóry
Ważne jest, aby dwu- lub trzykrotnie umyć całe ciało i włosy mydłem antybakteryjnym (Descutan/Hibiscrub). Pierwsze mycie powinno odbyć się po południu w dniu poprzedzającym operację, drugie wieczorem tego samego dnia (co najmniej dwie godziny po pierwszym myciu), a trzecie rano w dniu operacji. Nie należy golić miejsca operowanego.
Leki
Jeśli przyjmujesz leki przeciwzapalne, takie jak Ibufen, Voltaren lub Naproxen, należy zaprzestać ich przyjmowania na dwa dni przed operacją. Jeśli przyjmujesz leki rozrzedzające krew, takie jak Waran, Eliquis lub Plavix, musisz zaprzestać ich przyjmowania zgodnie z zaleceniami chirurga/anestezjologa.
Nikotyna i alkohol
Należy zaprzestać stosowania wszelkich produktów nikotynowych na 6 tygodni przed operacją i przez co najmniej 6 tygodni po operacji, ponieważ znacznie zwiększa to ryzyko powikłań, opóźnia gojenie się ran i kości oraz zwiększa ryzyko infekcji. Należy unikać spożywania alkoholu na 30 dni przed i po operacji.
Lista kontrolna przed operacją
Umów wizytę u fizjoterapeuty po operacji.
Przyjmuj leki zgodnie z zaleceniami lekarza.
Weź prysznic antybakteryjny zgodnie z instrukcją i nie nakładaj na ciało żadnych balsamów.
Poinformuj lekarza, jeśli masz otwarte rany.
Bądź na czczo zgodnie z zaleceniami.
Zabierz ze sobą kartę leków lub listę przyjmowanych leków.
Zaplanuj powrót do domu.
Zabierz ze sobą czyste, luźne ubranie oraz wygodne buty do chodzenia.
Po operacji
Po operacji
Powrót do domu i pobyt
Po operacji przepukliny krążka międzykręgowego (dysku) pacjent zazwyczaj wraca do domu tego samego dnia. Czas pobytu po operacji z powodu stenozy kanału kręgowego wynosi zazwyczaj jedną dobę. Nie wolno samodzielnie prowadzić samochodu w drodze do domu. Zaleca się, aby ktoś Cię odebrał oraz aby ktoś towarzyszył Ci w domu przez pierwszą noc/noce.
Pielęgnacja rany
Rana jest zazwyczaj zszywana i zabezpieczana wodoodpornym plastrem, który powinien pozostać nienaruszony przez dwa tygodnie. Jeśli plaster zamoknie, należy go zmienić. Należy unikać jacuzzi, basenu i kąpieli w wannie przez 48 godzin po znieczuleniu, natomiast prysznic można wziąć po upływie doby.
Łagodzenie bólu i rehabilitacja
Odczuwanie łagodnego do umiarkowanego bólu w miejscu rany na plecach jest zjawiskiem normalnym. Ważne jest odpowiednie łagodzenie bólu, aby móc się poruszać. Ból promieniujący do nogi zazwyczaj zmniejsza się lub całkowicie ustępuje bezpośrednio po operacji. Zacznij powoli się poruszać, wykonując codzienne spacery i ćwiczenia domowe. Przez pierwszy miesiąc nie należy dźwigać ciężarów powyżej 10 kg.
Zwolnienie lekarskie i podróże samolotem
Długość zwolnienia lekarskiego zależy od rodzaju wykonywanej pracy. W przypadku pracy biurowej zazwyczaj można wrócić do pracy w niepełnym wymiarze godzin po kilku dniach, a w pełnym wymiarze po około dwóch tygodniach. W przypadku ciężkiej pracy fizycznej zwolnienie lekarskie może potrwać od 4 do 6 tygodni. Podróże samolotem zwiększają ryzyko powstania zakrzepów krwi, dlatego należy nosić pończochy uciskowe i skonsultować się z chirurgiem, jeśli masz zaplanowany lot w ciągu trzech tygodni od operacji.
Powrót do domu i pobyt
Po operacji przepukliny krążka międzykręgowego (dysku) pacjent zazwyczaj wraca do domu tego samego dnia. Czas pobytu po operacji z powodu stenozy kanału kręgowego wynosi zazwyczaj jedną dobę. Nie wolno samodzielnie prowadzić samochodu w drodze do domu. Zaleca się, aby ktoś Cię odebrał oraz aby ktoś towarzyszył Ci w domu przez pierwszą noc/noce.
Pielęgnacja rany
Rana jest zazwyczaj zszywana i zabezpieczana wodoodpornym plastrem, który powinien pozostać nienaruszony przez dwa tygodnie. Jeśli plaster zamoknie, należy go zmienić. Należy unikać jacuzzi, basenu i kąpieli w wannie przez 48 godzin po znieczuleniu, natomiast prysznic można wziąć po upływie doby.
Łagodzenie bólu i rehabilitacja
Odczuwanie łagodnego do umiarkowanego bólu w miejscu rany na plecach jest zjawiskiem normalnym. Ważne jest odpowiednie łagodzenie bólu, aby móc się poruszać. Ból promieniujący do nogi zazwyczaj zmniejsza się lub całkowicie ustępuje bezpośrednio po operacji. Zacznij powoli się poruszać, wykonując codzienne spacery i ćwiczenia domowe. Przez pierwszy miesiąc nie należy dźwigać ciężarów powyżej 10 kg.
Zwolnienie lekarskie i podróże samolotem
Długość zwolnienia lekarskiego zależy od rodzaju wykonywanej pracy. W przypadku pracy biurowej zazwyczaj można wrócić do pracy w niepełnym wymiarze godzin po kilku dniach, a w pełnym wymiarze po około dwóch tygodniach. W przypadku ciężkiej pracy fizycznej zwolnienie lekarskie może potrwać od 4 do 6 tygodni. Podróże samolotem zwiększają ryzyko powstania zakrzepów krwi, dlatego należy nosić pończochy uciskowe i skonsultować się z chirurgiem, jeśli masz zaplanowany lot w ciągu trzech tygodni od operacji.
Cennik
Osiągnięto porozumienie z islandzkim zakładem ubezpieczeń zdrowotnych (Sjúkratryggingar Íslands) w sprawie ich udziału w kosztach głównych operacji kręgosłupa. Więcej informacji na temat współpłacenia pacjentów można znaleźć na stronie internetowej Sjúkratryggingar Íslands: sjukra.is
Ze względu na duży popyt na operacje kręgosłupa oraz ogromne potrzeby, wymagane jest skierowanie do Klíníkin w celu jak najlepszego spriorytetyzowania świadczonych usług.
Klinika Klíníkin oferuje również operacje bez udziału finansowego ubezpieczalni Sjúkratryggingar – w takich przypadkach obowiązuje poniższy cennik.
Operacja
Cena od
Dyskopatia
1.240.000
Meniscektomia
1 700 000
Noc na oddziale
94.000
Przepuklina krążka międzykręgowego, jeśli jest objęta umową z SÍ (Islandzkim Zakładem Ubezpieczeń Zdrowotnych)
Pełna refundacja NFZ (SÍ)
Wycięcie łąkotki, jeśli jest objęte umową z SÍ (Islandzkim Zakładem Ubezpieczeń Zdrowotnych)
Pełna refundacja NFZ (SÍ)
Zabieg RFA stawy 6
257.000
Zabieg RFA, 8 punktów
340.000
Znieczulenie miejscowe, współpłatność SÍ
zależy od praw każdego człowieka
Znieczulenie okołokorzeniowe, refundacja SÍ
zależy od praw każdego człowieka
Masz pytania?
Umów wizytę
Nie wahaj się ze mną skontaktować.
Masz pytania?
Umów wizytę
Nie wahaj się ze mną skontaktować.
Masz pytania?
Umów wizytę
Nie wahaj się ze mną skontaktować.
Klíníkin Ármúla to nowoczesne centrum medyczne, w którym specjaliści współpracują ze sobą na rzecz poprawy Twojego zdrowia. Naszym celem jest bycie liderem w rozwoju bezpiecznych usług medycznych o wysokiej jakości.
Nasze usługi
Chirurgia ogólna
Skontaktuj się z nami
app.medalia.is/klinikin/care
Ármúla 7–9, 108 Reykjavík
Godziny otwarcia:
Poniedziałek - piątek
godz. 07:30 - 16:00
W piątki telefon czynny do godz. 15:00
© Klíníkin Ármúla ehf. – Wszelkie prawa zastrzeżone.
Klíníkin Ármúla to nowoczesne centrum medyczne, w którym specjaliści współpracują ze sobą na rzecz poprawy Twojego zdrowia. Naszym celem jest bycie liderem w rozwoju bezpiecznych usług medycznych o wysokiej jakości.
Nasze usługi
Chirurgia ogólna
Skontaktuj się z nami
app.medalia.is/klinikin/care
Ármúla 7–9, 108 Reykjavík
Godziny otwarcia:
Poniedziałek - piątek
godz. 07:00 - 17:30
© Klíníkin Ármúla ehf. – Wszelkie prawa zastrzeżone.
Klíníkin Ármúla to nowoczesne centrum medyczne, w którym specjaliści współpracują ze sobą na rzecz poprawy Twojego zdrowia. Naszym celem jest bycie liderem w rozwoju bezpiecznych usług medycznych o wysokiej jakości.
Nasze usługi
Chirurgia ogólna
Skontaktuj się z nami
app.medalia.is/klinikin/care
Ármúla 7–9, 108 Reykjavík
Godziny otwarcia:
Poniedziałek - piątek
godz. 07:30 - 16:00
W piątki telefon czynny do godz. 15:00
© Klíníkin Ármúla ehf. – Wszelkie prawa zastrzeżone.