Kvinnohälsokliniken
Kirurgiska ingrepp
Här finns information om några av de operationer som erbjuds. Patienter skrivs ofta ut samma dag, men Klíníkin har även en fullt utrustad vårdavdelning där patienter tas om hand med stor omsorg efter operationen.
Laparoskopisk hysterektomi
Laparoskopisk hysterektomi
Jón Ívar hefur utfört över 2000 laparoskopiska hysterektomier. Han specialiserar sig på att erbjuda titthålsoperationer i fall där patienter har fått höra att operationen endast skulle kunna göras med ett stort snitt (öppen kirurgi). Laparoskopisk hysterektomi leder till mindre smärta, mindre blodförlust, minskad risk för sammanväxningar, infektioner och blodproppar, och är därför ett säkrare och bättre alternativ för patienter. Den genomsnittliga återhämtningstiden är cirka 3 veckor efter en titthålsoperation, jämfört med 6-8 veckor efter öppen kirurgi.
Genomsnittlig återhämtningstid: 3 veckor (mellan 1-6 veckor)
Tid på sjukhus efter operation: 1 natt
Det som avlägsnas: livmoder och äggledare. Vanligtvis livmoderhalsen och mer sällan äggstockarna. Beror på de kliniska omständigheterna.
Jón Ívar hefur utfört över 2000 laparoskopiska hysterektomier. Han specialiserar sig på att erbjuda titthålsoperationer i fall där patienter har fått höra att operationen endast skulle kunna göras med ett stort snitt (öppen kirurgi). Laparoskopisk hysterektomi leder till mindre smärta, mindre blodförlust, minskad risk för sammanväxningar, infektioner och blodproppar, och är därför ett säkrare och bättre alternativ för patienter. Den genomsnittliga återhämtningstiden är cirka 3 veckor efter en titthålsoperation, jämfört med 6-8 veckor efter öppen kirurgi.
Genomsnittlig återhämtningstid: 3 veckor (mellan 1-6 veckor)
Tid på sjukhus efter operation: 1 natt
Det som avlägsnas: livmoder och äggledare. Vanligtvis livmoderhalsen och mer sällan äggstockarna. Beror på de kliniska omständigheterna.
Laparoskopisk myomektomi
Laparoskopisk myomektomi
Myom i livmodern kan orsaka trycksymtom (täta urinträngningar, tryck i bäckenet, förstoppning), onormala menstruationsblödningar och kan i vissa fall minska fertiliteten. Hos patienter som inte har avslutat sitt barnafödande och har symtomgivande myom i livmodern är titthålskirurgi ett bra alternativ. Titthålskirurgi har flera fördelar jämfört med öppen kirurgi (mindre blödning, infektioner, sammanväxningar), men många kirurger kan inte erbjuda denna metod och rekommenderar ett stort snitt istället. I dessa fall uppmanar vi starkt patienter att söka en second opinion då den stora majoriteten av dessa operationer kan utföras med titthålskirurgi. Jón Ívar har utfört cirka 1000 borttagningar av myom med titthålskirurgi, varav vissa hade en livmoder som sträckte sig långt ovanför naveln. Det är viktigt att ta bort alla myom och därför rekommenderas en magnetkameraundersökning före operationen. Den genomsnittliga återhämtningstiden är cirka 3 veckor efter titthålskirurgi, jämfört med 6-8 veckor efter öppen kirurgi.
Genomsnittlig återhämtningstid: 3 veckor (mellan 1-6 veckor)
Tid på sjukhus efter operation: 1 natt
Det som tas bort: myom i livmodern
Myom i livmodern kan orsaka trycksymtom (täta urinträngningar, tryck i bäckenet, förstoppning), onormala menstruationsblödningar och kan i vissa fall minska fertiliteten. Hos patienter som inte har avslutat sitt barnafödande och har symtomgivande myom i livmodern är titthålskirurgi ett bra alternativ. Titthålskirurgi har flera fördelar jämfört med öppen kirurgi (mindre blödning, infektioner, sammanväxningar), men många kirurger kan inte erbjuda denna metod och rekommenderar ett stort snitt istället. I dessa fall uppmanar vi starkt patienter att söka en second opinion då den stora majoriteten av dessa operationer kan utföras med titthålskirurgi. Jón Ívar har utfört cirka 1000 borttagningar av myom med titthålskirurgi, varav vissa hade en livmoder som sträckte sig långt ovanför naveln. Det är viktigt att ta bort alla myom och därför rekommenderas en magnetkameraundersökning före operationen. Den genomsnittliga återhämtningstiden är cirka 3 veckor efter titthålskirurgi, jämfört med 6-8 veckor efter öppen kirurgi.
Genomsnittlig återhämtningstid: 3 veckor (mellan 1-6 veckor)
Tid på sjukhus efter operation: 1 natt
Det som tas bort: myom i livmodern
Laparoskopisk borttagning av endometrios
Laparoskopisk borttagning av endometrios
Endometrios förekommer hos cirka 10% av kvinnorna och kan orsaka svår smärta och infertilitet. Det är viktigt att diagnostisera endometrios tidigt och påbörja behandling så snart som möjligt. Hormonbehandling prövas ofta först och kan bestå av kontinuerliga p-piller, progesteron, hormonspiral och andra alternativ. Men om detta inte fungerar bra är kirurgi vanligtvis nästa steg. Det är nödvändigt att låta en erfaren kirurg utföra operationen eftersom endometrios kan vara subtil och lätt att missa i de tidiga stadierna samt mycket utmanande att operera bort helt i de senare stadierna. Allmänt sett börjar sjukdomen utvecklas i början av menstruationen och fortskrider gradvis därefter. Endometriosförändringar börjar vanligtvis på ytan av bukhinnan, men tränger med tiden djupare in i vävnaderna.
Om patienten inte diagnostiseras och behandlas på ett adekvat sätt kan endometriosen börja invadera bäckenorgan som tarmar, urinblåsa, urinledare och nerver, och den kan även invadera mellangärdet och brösthålan. Det finns två huvudsakliga kirurgiska metoder för att behandla endometrios, excision (bortskärning) och ablation (bränning). Ablation innebär i princip att man bränner endometriosområdena medan excision innebär att man skär bort lesionen och avlägsnar den. Även om båda metoderna kan fungera bra för ytliga förändringar, är excision bättre vid djupare endometrios och där mycket ärrvävnad har bildats. Excision har också fördelen att man får en patologisk bekräftelse på vad som behandlades hos patienten. Excision är sannolikt bättre även när endometriosen är på ytan av bukhinnan, eftersom denna metod gör det möjligt för kirurgen att ta bort bredare marginaler runt synliga förändringar och därmed minska risken för återfall. Endometrios kan komma tillbaka, även när operationen utförs på bästa möjliga sätt, och risken för återfall är relaterad till ålder, det vill säga den är vanligare hos unga patienter. Den totala risken för återfall varierar, men en nyligen genomförd studie visar att risken för reoperation i händerna på erfarna kirurger är 28% inom 10 år. Risken för reoperation minskar om hysterektomi (borttagande av livmodern) utförs, men detta görs endast på patienter som har avslutat sitt barnafödande. Detta kan bero på att många patienter med endometrios också har en sjukdom som kallas adenomyos, vilket i princip är endometrios i livmoderväggen. Adenomyos förekommer i alla åldersgrupper, men är vanligare hos patienter i 30- och 40-årsåldern. Det är inte säkert att adenomyos syns vid en operation för endometrios eftersom den finns inuti livmodermuskeln, men den syns i allmänhet vid bilddiagnostik. Bilddiagnostik före operation är mycket viktig för patienter med misstänkt endometrios och adenomyos och kan omfatta ultraljud av bäckenet samt magnetkameraundersökning (MRT).
Det är viktigt att ha realistiska förväntningar på en operation för endometrios och bäckensmärta. Bäckensmärta kan vara mångfasetterad, det vill säga inte bara bero på endometrios, och därför blir inte alla patienter helt återställda efter operationen. Många blir delvis bättre och vissa blir helt bra. I en nyligen genomförd studie av vår läkare på kvinnor som genomgick operation på Klíníkin visade det sig att kvinnorna i genomsnitt hade en smärtnivå på 9 av 10 före operationen, men 4 av 10 efter operationen. Detta innebär att de flesta patienter upplevde en betydande lindring av sina symtom, men inte alla. Patienterna förlorade också i genomsnitt 3,6 färre dagar från arbete eller skola efter operationen. Deras livskvalitet förbättrades också avsevärt. För patienter som inte blir helt återställda är det viktigt att fortsätta leta efter orsaker och lösningar. Till exempel har många kvinnor med kronisk bäckensmärta spänningar i bäckenbotten, och det är viktigt att behandla detta. Ibland behövs även samarbete med andra specialiteter såsom gastroenterologi och urologi.
Genomsnittlig återhämtningstid: 1-2 veckor (intervall 1-6 veckor)
Tid på sjukhus efter operation: 0-1 natt
Vad som avlägsnas: endometrios, ibland livmoder (hos patienter som har avslutat sitt barnafödande), sällan äggstockar.
Endometrios förekommer hos cirka 10% av kvinnorna och kan orsaka svår smärta och infertilitet. Det är viktigt att diagnostisera endometrios tidigt och påbörja behandling så snart som möjligt. Hormonbehandling prövas ofta först och kan bestå av kontinuerliga p-piller, progesteron, hormonspiral och andra alternativ. Men om detta inte fungerar bra är kirurgi vanligtvis nästa steg. Det är nödvändigt att låta en erfaren kirurg utföra operationen eftersom endometrios kan vara subtil och lätt att missa i de tidiga stadierna samt mycket utmanande att operera bort helt i de senare stadierna. Allmänt sett börjar sjukdomen utvecklas i början av menstruationen och fortskrider gradvis därefter. Endometriosförändringar börjar vanligtvis på ytan av bukhinnan, men tränger med tiden djupare in i vävnaderna.
Om patienten inte diagnostiseras och behandlas på ett adekvat sätt kan endometriosen börja invadera bäckenorgan som tarmar, urinblåsa, urinledare och nerver, och den kan även invadera mellangärdet och brösthålan. Det finns två huvudsakliga kirurgiska metoder för att behandla endometrios, excision (bortskärning) och ablation (bränning). Ablation innebär i princip att man bränner endometriosområdena medan excision innebär att man skär bort lesionen och avlägsnar den. Även om båda metoderna kan fungera bra för ytliga förändringar, är excision bättre vid djupare endometrios och där mycket ärrvävnad har bildats. Excision har också fördelen att man får en patologisk bekräftelse på vad som behandlades hos patienten. Excision är sannolikt bättre även när endometriosen är på ytan av bukhinnan, eftersom denna metod gör det möjligt för kirurgen att ta bort bredare marginaler runt synliga förändringar och därmed minska risken för återfall. Endometrios kan komma tillbaka, även när operationen utförs på bästa möjliga sätt, och risken för återfall är relaterad till ålder, det vill säga den är vanligare hos unga patienter. Den totala risken för återfall varierar, men en nyligen genomförd studie visar att risken för reoperation i händerna på erfarna kirurger är 28% inom 10 år. Risken för reoperation minskar om hysterektomi (borttagande av livmodern) utförs, men detta görs endast på patienter som har avslutat sitt barnafödande. Detta kan bero på att många patienter med endometrios också har en sjukdom som kallas adenomyos, vilket i princip är endometrios i livmoderväggen. Adenomyos förekommer i alla åldersgrupper, men är vanligare hos patienter i 30- och 40-årsåldern. Det är inte säkert att adenomyos syns vid en operation för endometrios eftersom den finns inuti livmodermuskeln, men den syns i allmänhet vid bilddiagnostik. Bilddiagnostik före operation är mycket viktig för patienter med misstänkt endometrios och adenomyos och kan omfatta ultraljud av bäckenet samt magnetkameraundersökning (MRT).
Det är viktigt att ha realistiska förväntningar på en operation för endometrios och bäckensmärta. Bäckensmärta kan vara mångfasetterad, det vill säga inte bara bero på endometrios, och därför blir inte alla patienter helt återställda efter operationen. Många blir delvis bättre och vissa blir helt bra. I en nyligen genomförd studie av vår läkare på kvinnor som genomgick operation på Klíníkin visade det sig att kvinnorna i genomsnitt hade en smärtnivå på 9 av 10 före operationen, men 4 av 10 efter operationen. Detta innebär att de flesta patienter upplevde en betydande lindring av sina symtom, men inte alla. Patienterna förlorade också i genomsnitt 3,6 färre dagar från arbete eller skola efter operationen. Deras livskvalitet förbättrades också avsevärt. För patienter som inte blir helt återställda är det viktigt att fortsätta leta efter orsaker och lösningar. Till exempel har många kvinnor med kronisk bäckensmärta spänningar i bäckenbotten, och det är viktigt att behandla detta. Ibland behövs även samarbete med andra specialiteter såsom gastroenterologi och urologi.
Genomsnittlig återhämtningstid: 1-2 veckor (intervall 1-6 veckor)
Tid på sjukhus efter operation: 0-1 natt
Vad som avlägsnas: endometrios, ibland livmoder (hos patienter som har avslutat sitt barnafödande), sällan äggstockar.
Laparoskopiskt cerclage
Laparoskopiskt cerclage
Cervikalsufficiens (svag livmoderhals) är en av orsakerna till för tidig födsel och missfall. Hos vissa kvinnor öppnar sig livmoderhalsen för tidigt och ett typiskt förlopp innebär en smärtfri utvidgning av livmoderhalsen under den andra trimestern (ofta runt vecka 16-18). Detta leder sedan till för tidig hinnbristning och missfall, ofta innan fostret är livsdugligt. Ett livmoderhalscerclage är i princip en sutur som binds runt livmoderhalsen för att förhindra att den öppnar sig för tidigt. Ett traditionellt cerclage (via slidan) läggs via vaginan och detta görs ofta runt graviditetsvecka 12-14. Cerclage via slidan kan vara effektivt, men tyvärr inte alltid. Om vaginalt cerclage inte fungerar har det visat sig att ett laparoskopiskt cerclage (titthålsoperation) är mer effektivt. Jón Ívar har utfört cirka 200 laparoskopiska cerclage-operationer, vilket är en av de största erfarenheterna av detta ingrepp i USA. I den senaste studien från Jón Ívars team var framgångsgraden för den laparoskopiska operationen cirka 97%. Många av dessa patienter hade drabbats av upprepade missfall före detta ingrepp. Cerclaget placeras i allmänhet före graviditeten, men kan också placeras under den första trimestern.
Det rekommenderas att patienter väntar i 2 månader med att bli gravida efter operationen, och förlossningen måste ske via kejsarsnitt. Om ett missfall skulle inträffa är det fortfarande möjligt att utföra en skrapning med cerclaget på plats. Patienter behöver regelbunden uppföljning av en specialist i obstetrik/riskgraviditeter under graviditeten. Om cerclaget ser bra ut vid tidpunkten för kejsarsnittet kan det lämnas kvar för att användas vid en framtida graviditet. Det är inte nödvändigt att ta bort suturen även om patienten inte planerar att skaffa fler barn.
Genomsnittlig återhämtningstid: 1 vecka (intervall 0-2 veckor)
Tid på sjukhus efter operation: 0 nätter
Vad som tas bort: Inget. Om det finns samtidiga problem såsom endometrios kommer detta också att tas bort.
Cervikalsufficiens (svag livmoderhals) är en av orsakerna till för tidig födsel och missfall. Hos vissa kvinnor öppnar sig livmoderhalsen för tidigt och ett typiskt förlopp innebär en smärtfri utvidgning av livmoderhalsen under den andra trimestern (ofta runt vecka 16-18). Detta leder sedan till för tidig hinnbristning och missfall, ofta innan fostret är livsdugligt. Ett livmoderhalscerclage är i princip en sutur som binds runt livmoderhalsen för att förhindra att den öppnar sig för tidigt. Ett traditionellt cerclage (via slidan) läggs via vaginan och detta görs ofta runt graviditetsvecka 12-14. Cerclage via slidan kan vara effektivt, men tyvärr inte alltid. Om vaginalt cerclage inte fungerar har det visat sig att ett laparoskopiskt cerclage (titthålsoperation) är mer effektivt. Jón Ívar har utfört cirka 200 laparoskopiska cerclage-operationer, vilket är en av de största erfarenheterna av detta ingrepp i USA. I den senaste studien från Jón Ívars team var framgångsgraden för den laparoskopiska operationen cirka 97%. Många av dessa patienter hade drabbats av upprepade missfall före detta ingrepp. Cerclaget placeras i allmänhet före graviditeten, men kan också placeras under den första trimestern.
Det rekommenderas att patienter väntar i 2 månader med att bli gravida efter operationen, och förlossningen måste ske via kejsarsnitt. Om ett missfall skulle inträffa är det fortfarande möjligt att utföra en skrapning med cerclaget på plats. Patienter behöver regelbunden uppföljning av en specialist i obstetrik/riskgraviditeter under graviditeten. Om cerclaget ser bra ut vid tidpunkten för kejsarsnittet kan det lämnas kvar för att användas vid en framtida graviditet. Det är inte nödvändigt att ta bort suturen även om patienten inte planerar att skaffa fler barn.
Genomsnittlig återhämtningstid: 1 vecka (intervall 0-2 veckor)
Tid på sjukhus efter operation: 0 nätter
Vad som tas bort: Inget. Om det finns samtidiga problem såsom endometrios kommer detta också att tas bort.
Neuropelveologi (ingrepp på nerver i lilla bäckenet)
Neuropelveologi (ingrepp på nerver i lilla bäckenet)
Neuropelveologi är ett relativt nytt område inom gynekologin. Detta område fokuserar på bäckennerverna och de sjukdomar och tillstånd som påverkar dem, vilket fram till nyligen har varit dåligt förstått av gynekologer. Professor Marc Possover är en pionjär inom detta område och Jón Ívar har haft förmånen att tillbringa tid med honom i operationssalen i Zürich. Tillstånd som faller inom detta område inkluderar endometrios i ischiasnerven och sakrala nervrötter, klämning av pudendusnerven och sakrala nervrötter. Oftast börjar man med enkla åtgärder som fysioterapi, medicinsk behandling och livsstilsförändringar. Ibland behövs dock kirurgi, men det är i regel det sista man prövar.
Genomsnittlig återhämtningstid: 3 veckor (mellan 1-6 veckor). Det är dock inte ovanligt att patienter initialt upplever fullständig symtomlindring, följt av att smärtan återkommer och kan vara värre än tidigare, för att sedan gradvis avta under de kommande 6-12 månaderna. Patienter behöver ofta behandling med nervsmärtstillande läkemedel under denna tid, utöver andra kompletterande behandlingar.
Tid på sjukhus efter operation: 1 natt
Vad som avlägsnas: beror på omständigheterna.
Neuropelveologi är ett relativt nytt område inom gynekologin. Detta område fokuserar på bäckennerverna och de sjukdomar och tillstånd som påverkar dem, vilket fram till nyligen har varit dåligt förstått av gynekologer. Professor Marc Possover är en pionjär inom detta område och Jón Ívar har haft förmånen att tillbringa tid med honom i operationssalen i Zürich. Tillstånd som faller inom detta område inkluderar endometrios i ischiasnerven och sakrala nervrötter, klämning av pudendusnerven och sakrala nervrötter. Oftast börjar man med enkla åtgärder som fysioterapi, medicinsk behandling och livsstilsförändringar. Ibland behövs dock kirurgi, men det är i regel det sista man prövar.
Genomsnittlig återhämtningstid: 3 veckor (mellan 1-6 veckor). Det är dock inte ovanligt att patienter initialt upplever fullständig symtomlindring, följt av att smärtan återkommer och kan vara värre än tidigare, för att sedan gradvis avta under de kommande 6-12 månaderna. Patienter behöver ofta behandling med nervsmärtstillande läkemedel under denna tid, utöver andra kompletterande behandlingar.
Tid på sjukhus efter operation: 1 natt
Vad som avlägsnas: beror på omständigheterna.
Klíníkin Ármúla är ett modernt medicinskt center där specialister samarbetar för att förbättra din hälsa. Vårt mål är att vara ledande inom utvecklingen av säker medicinsk vård av hög kvalitet.
Våra tjänster
Allmän kirurgi
Kontakta oss
app.medalia.is/klinikin/care
Ármúla 7–9, 108 Reykjavík
Öppettider:
Måndagar - fredagar
kl. 07:30 - 16:00
Telefonen stänger kl. 15:00 på fredagar
Klíníkin Ármúla är ett modernt medicinskt center där specialister samarbetar för att förbättra din hälsa. Vårt mål är att vara ledande inom utvecklingen av säker medicinsk vård av hög kvalitet.
Våra tjänster
Allmän kirurgi
Kontakta oss
app.medalia.is/klinikin/care
Ármúla 7–9, 108 Reykjavík
Öppettider:
Måndagar - fredagar
kl. 07:30 - 16:00
Telefonen stänger kl. 15:00 på fredagar
Klíníkin Ármúla är ett modernt medicinskt center där specialister samarbetar för att förbättra din hälsa. Vårt mål är att vara ledande inom utvecklingen av säker medicinsk vård av hög kvalitet.
Våra tjänster
Allmän kirurgi
Kontakta oss
app.medalia.is/klinikin/care
Ármúla 7–9, 108 Reykjavík
Öppettider:
Måndagar - fredagar
kl. 07:00 - 17:30