Tandhälsa

Det finns inte många studier om tandhälsa efter överviktskirurgi, men resultaten från dem och erfarenhetsbaserad kunskap tyder på att det finns anledning att informera och vara extra uppmärksam på tandhälsan både före och efter operationen. 

Förändringar i munnhålans pH-värde 

Det är naturligt att pH-värdet i munnen varierar något, men i genomsnitt bör vi inte ha ett långvarigt pH-värde under 5,5. När vi äter fluktuerar pH-värdet, men vid ett lågt pH-värde (under 5,5) frigörs kalcium från emaljen, vilket gör tänderna mer känsliga för karies. Vanligtvis återhämtar sig pH-värdet snabbt efter en måltid, och kalcium som frigjorts från emaljen återgår till sin plats. Det finns dock olika faktorer som kan göra att pH-värdet förblir lågt under lång tid och därmed ökar risken för karies.  

De vanligaste orsakerna till förändringar i munnhålans pH-värde hos personer som har genomgått överviktskirurgi:

1. Småätande och många måltider under dagen.  

Efter operationen rekommenderas det att du äter oftare under dagen eftersom magsäcken är mycket mindre än den var före operationen. Även om maten du äter inte är sur, sänks pH-värdet på grund av ämnen som bakterier i munnen bildar när de bryter ner födan. Godis och vissa frukter kan också ha ett lågt pH-värde, vilket förlänger tiden med ett ogynnsamt lågt pH-värde i munnen ytterligare.  Ett lågt pH-värde försvagar tänderna och ökar risken för karies.  

1. Sura drycker 

Många tycker om att dricka drycker med kolsyra och smakämnen. Kolsyra gör att dryckens pH-värde sjunker något (dock inte jättemycket). Smakämnen sänker ofta pH-värdet ännu mer, och ett typiskt smakämne i drycker är citronsyra, som har ett mycket lågt pH-värde. För att minska den sura smaken tillsätts ibland socker eller sötningsmedel. pH-värdet kan ändå vara mycket lågt.  

Exempel på drycker och pH-värde: 

• Coca-Cola 2,5 pH 

• Pepsi Max 2,9 pH 

• Gatorade/apelsin 3,28 pH 

• Äppeljuice 3,6 pH 

• Apelsinjuice 3,8 pH 

• Standardmjölk 6,78 pH 

• Kaffe 4,8 – 5,1 pH 

• Vatten 7,7 pH  

Det spelar stor roll om du dricker drycker med lågt pH-värde under hela dagen eller under en kortare period.  

Om du redan har karies eller emaljskador  bör du undvika sura drycker, och om du konsumerar dem är det bättre att dricka med sugrör. Det kan hjälpa att skölja munnen med vatten efteråt. 

1. Förändringar i magsyra 

Reflux, både som en följd av fetma och som en komplikation efter överviktskirurgi, kan orsaka sänkt pH-värde (ökad surhetsgrad) i munnen.  Reflux innebär att magsyra strömmar upp i matstrupen och ibland i munhålan, med eller utan halsbränna. Personer som kräks ofta löper också ökad risk att drabbas av karies på grund av det ständigt låga pH-värdet. 

Om du har reflux är det viktigt att behandla det med lämpliga läkemedel, både för att skydda de områden som magsyran kan irritera och dina tänder.  

Om du kräks bör du inte borsta tänderna direkt efteråt – eftersom syran från magen försvagar emaljen, och tandborstning sliter ner den ännu mer. Det är bättre att skölja munnen med vatten och borsta först efter ungefär en timme. 

1. Förändringar i salivproduktionen 

Saliven fyller en viktig funktion för vår tandhälsa. Saliven upprätthåller pH-värdet i munnen och på tänderna runt 7,0, och saliven innehåller bland annat kalcium som är viktigt för att bevara och stärka emaljen. Många som har genomgått överviktskirurgi upplever betydande muntorrhet, och lite saliv kan förlänga den sura perioden efter mat/dryck och därmed öka risken för karies.  

Minskad salivproduktion kan också vara en biverkning av läkemedel. Det finns receptfria sugtabletter och sprayer som kan hjälpa mot muntorrhet. 

Ta väl hand om dina tänder – du vill ha kvar dem hela livet 

Källor: 

Quintella MCM, Farias T, SoutoMaior JR, Casado B, Leão RS, Moraes SLD. Relationship between bariatric surgery and dental erosion: a systematic review. Surg Obes Relat Dis. 2020;16(9):1283-90 

Broschyr om tandhälsa efter operation av G.Mjøen, E. Romstad, L.Myran och M.Strømmen https://uploads-ssl.webflow.com/5fb63fd41d6bd704a16a0d9a/642538c6c7e054641b730b25_Bar-oral-brochure-for-pasienter.pdf