Smärtstillande efter fetmaoperation

Allmänna förhållningsregler för smärtstillande läkemedel:

– Använd minsta möjliga dos under kortast möjliga tid

– Blanda inte alkohol med några smärtstillande läkemedel

– Förvara smärtstillande läkemedel utom räckhåll för barn, det är bäst att låsa in dem

– Förvara alltid smärtstillande läkemedel i originalförpackningen för att undvika förväxling

– Återlämna morfinliknande smärtstillande läkemedel till apoteket när du inte längre behöver dem. Cirka 5 % av dem som aldrig har använt morfinliknande smärtstillande läkemedel före en operation är benägna att fortfarande använda dem ett år efter operationen. Risken för sådant missbruk är mycket liten om dessa starka smärtstillande läkemedel används i 5 dagar eller kortare.

Smärtstillande läkemedel i samband med operationen och under sjukhusvistelsen:

– Under operationen får du flera typer av smärtstillande läkemedel för att förebygga svår smärta när du vaknar. I de flesta fall ges starka morfinliknande smärtstillande läkemedel (Fentanyl) och antiinflammatoriska läkemedel (Toradol). Under operationen används även lokalbedövningsmedel som minskar behovet av starka smärtstillande läkemedel de första timmarna efter operationen.

– Det är mycket individuellt hur svår smärtan är de första timmarna efter operationen. Sjuksköterskor på uppvaknings- och vårdavdelningen bedömer behovet av smärtstillande läkemedel, vilka ges vid behov.

– Du får Panodil (paracetamol) utskrivet i samband med operationen. O

m vi bedömer att smärtan på vårdavdelningen är svår får du med dig starka (morfinliknande) smärtstillande läkemedel hem som räcker i 1–2 dagar. I de flesta fall räcker detta och det hör till undantagen att starkare smärtstillande läkemedel skrivs ut.

– Det är normalt att känna smärta efter operationen. Målet med smärtbehandlingen är att minska smärtan så att du lätt kan röra på dig och ta djupa andetag.

Senare tids användning av smärtstillande läkemedel hos personer som har genomgått metabol kirurgi

Panodil (paracetamol): Ett bra förstahandsval av smärtstillande läkemedel som även har febernedsättande effekt. Måste användas med försiktighet vid leversjukdom. Kan orsaka leverskador om det används i för stor mängd. Generellt rekommenderas vuxna att inte använda mer än 4 000 mg per dag.

Traditionella antiinflammatoriska läkemedel (t.ex. ibuprofen, naproxen, voltaren), s.k. NSAID-preparat: Har antiinflammatorisk och smärtstillande effekt. Dessa läkemedel kan användas under en kort tid, som vid menstruationssmärta eller huvudvärk. Man bör undvika att använda dem under en längre tid på grund av risk för biverkningar. Vanliga biverkningar är magsår som sedan kan orsaka blödning eller hål på magsäck eller tarm vilket kräver sjukhusvård. Denna typ av antiinflammatoriska läkemedel är särskilt riskabla efter bypass-operationer då det finns en ökad risk för sår i kopplingarna till tunntarmen.

Nyare typ av antiinflammatoriska läkemedel (t.ex. celebra eller arcoxia), s.k. COX2-hämmare: Denna typ av antiinflammatoriska smärtstillande läkemedel lämpar sig bättre när långvarig användning är nödvändig, t.ex. vid kronisk muskuloskeletal smärta. Förekomsten av magsår är lägre än när NSAID-preparat används.

Nervsmärtstillande läkemedel (t.ex. Gabapentin) används vid smärta från nerver. Överviktsoperationer har ingen direkt inverkan på användningen av dessa smärtstillande läkemedel och de kan därför användas enligt rekommendation om tillämpligt.

Morfinliknande smärtstillande läkemedel (Tradolan, Oxynorm, Oxycontin, Parkodin m.fl.): Starka smärtstillande läkemedel med många biverkningar. Dessa läkemedel ska endast användas vid mycket svår smärta och endast under en kort tid. De huvudsakliga biverkningarna är illamående, förstoppning, huvudvärk, yrsel, trötthet, klåda, minskad andningsfrekvens eller andningsdrift. Stor risk för beroende, missbruk och överdosering som kan leda till dödsfall på grund av låg andningsfrekvens.