Tannhelse

Det finnes ikke mange studier om tannhelse etter fedmekirurgi, men resultatene fra disse og erfaring tyder på at det er grunn til å informere og ta godt vare på tannhelsen både før og etter operasjon. 

Endringer i surhetsgrad i munnen

Det er normalt at surhetsgraden i munnen svinger noe, men som regel bør vi ikke ha en langvarig surhetsgrad under pH 5,5. Når vi spiser svinger surhetsgraden, og ved lav surhetsgrad (under pH 5,5) frigjøres kalsium fra emaljen, noe som gjør tennene mer sårbare for tannråte (karies). Vanligvis gjenoppretter surhetsgraden seg raskt etter et måltid, og kalsiumet som forlot emaljen går tilbake på plass. Det er imidlertid flere ting som kan føre til at surhetsgraden forblir lav over lengre tid, og dermed øker risikoen for tannskader.  

De vanligste årsakene til endringer i surhetsgrad i munnen hos personer som har gjennomgått fedmekirurgi:

1. Småspising og mange måltider i løpet av dagen.  

Etter operasjonen anbefales det at du spiser oftere i løpet av dagen fordi magesekken er mye mindre enn den var før operasjonen. Selv om maten du spiser ikke er sur, synker surhetsgraden på grunn av stoffer som bakterier i munnen produserer når de bryter ned maten. Godteri og enkelte frukter kan også ha en lav surhetsgrad, noe som forlenger tiden med en ugunstig lav pH-verdi i munnen ytterligere.  Lav surhetsgrad svekker tennene og øker risikoen for tannskader.  

1. Sure drikker 

Mange liker å drikke drikkevarer som er tilsatt kullsyre og smak. Kullsyre gjør at drikken synker litt i surhetsgrad (men ikke veldig mye). Smaksstoffer senker ofte surhetsgraden enda mer, og et typisk smaksstoff i drikkevarer er sitronsyre, som har en svært lav pH-verdi. For å dempe den sure smaken tilsettes det av og til sukker eller kunstig søtstoff. Surhetsgraden kan imidlertid fortsatt være svært lav.  

Eksempler på drikkevarer og surhetsgrad: 

• Coca-Cola 2,5 pH 

• Pepsi Max 2,9 pH 

• Gatorade/appelsinsmak 3,28 pH 

• Eplejuice 3,6 pH 

• Appelsinjuice 3,8 pH 

• Helsmelk 6,78 pH 

• Kaffe 4,8 – 5,1 pH 

• Vann 7,7 pH  

Det har mye å si om du drikker drikkevarer med lav pH gjennom hele dagen, eller over en kort periode.  

Hvis du allerede har fått tannskader eller slitasje på  emaljen bør du unngå sure drikker, og om du inntar dem er det bedre å drikke med sugerør. Det kan hjelpe å skylle munnen med vann etterpå. 

1. Endringer i magesyre 

Refluks, både som en følge av fedme og som en komplikasjon etter fedmekirurgi, kan føre til økt surhet i munnen.  Refluks er magesyre som strømmer opp gjennom spiserøret og noen ganger inn i munnhulen, med eller uten en følelse av halsbrann. Personer som kaster opp ofte har også en økt risiko for å oppleve tannskader på grunn av vedvarende lav surhetsgrad. 

Hvis du har refluks er det viktig å behandle det med egnede medisiner, både for å beskytte områdene som syren fra magen kan irritere, og tennene dine.  

Hvis du kaster opp, bør du ikke pusse tennene umiddelbart etterpå – fordi syren fra magen svekker emaljen, og tannpuss vil slipe den enda mer ned. Det er bedre å skylle munnen med vann, og deretter pusse tennene etter omtrent en time. 

1. Endringer i spyttproduksjon 

Spytt har en viktig funksjon for tannhelsen vår. Spyttet opprettholder surhetsgraden i munnen og tennene på rundt pH 7,0, og spyttet inneholder blant annet kalsium som er viktig for å vedlikeholde og beskytte emaljen. Mange som har gjennomgått fedmekirurgi opplever betydelig munntørrhet, og lite spytt kan forlenge syreperioden etter mat/drikke og dermed øke risikoen for tannskader.  

Redusert spyttproduksjon kan også være en bivirkning av medisiner. Man kan få sugetabletter og spray reseptfritt som kan hjelpe mot munntørrhet. 

Ta godt vare på tennene dine – du vil ha dem hele livet. 

Kilder: 

Quintella MCM, Farias T, SoutoMaior JR, Casado B, Leão RS, Moraes SLD. Relationship between bariatric surgery and dental erosion: a systematic review. Surg Obes Relat Dis. 2020;16(9):1283-90 

Brosjyre om tannhelse etter operasjon av G.Mjøen, E. Romstad, L.Myran og M.Strømmen https://uploads-ssl.webflow.com/5fb63fd41d6bd704a16a0d9a/642538c6c7e054641b730b25_Bar-oral-brochure-for-pasienter.pdf