Smertestillende etter fedmeoperasjon

Generelle ordensregler for smertestillende legemidler:

– Brug den minste nødvendige dosen i så kort tid som mulig

– Ikke bland alkohol med noen smertestillende legemidler

– Oppbevar smertestillende legemidler utilgjengelig for barn, det beste er å låse dem inn

– Oppbevar alltid smertestillende legemidler i originalemballasjen for å unngå forveksling

– Lever morfinlignende smertestillende legemidler tilbake til apoteket når du ikke lenger trenger dem. Rundt 5 % av de som aldri har brukt morfinlignende smertestillende legemidler før operasjonen, er sannsynligvis fortsatt brukere ett år etter operasjonen. Sannsynligheten for slikt misbruk er svært liten hvis disse sterke smertestillende legemidlene brukes i 5 dager eller mindre.

Smertestillende legemidler i forbindelse med operasjonen og under innleggelsen:

– Under operasjonen får du flere typer smertestillende legemidler for å forebygge sterke smerter når du vågner. I de fleste tilfeller gis sterke morfinlignende smertestillende legemidler (Fentanyl) og betennelsesdempende midler (Toradol). Under operasjonen brukes det også lokalbedøvelse som reduserer behovet for sterke smertestillende legemidler de første timene etter operasjonen.

– Det er svært individuelt hvor sterke smertene er de første timene etter operasjonen. Sykepleiere på oppvåkningen og sengeposten vurderer behovet for smertestillende legemidler som gis etter behov.

– Du får resept på Panodil (paracetamol) i forbindelse med operasjonen.

Hvis vi vurderer smertene på sengeposten som sterke, får du med deg sterke (morfinlignende) smertestillende legemidler hjem som varer i 1-2 dager. I de fleste tilfeller er dette tilstrekkelig, og det hører til unntakene at det skrives ut sterkere smertestillende legemidler.

– Det er normalt å føle smerte etter operasjonen. Målet med smertebehandlingen er å redusere smertene slik at du enkelt kan bevege deg og trekke pusten dypt.

Senere tids bruk av smertestillende legemidler hos personer som har gjennomgått fedmeoperasjon

Panodil (paracetamol): Et godt førstevalg av smertestillende legemiddel som også har febernedsettende effekt. Må brukes med forsiktighet ved leversykdom. Kan forårsake leverskade ved bruk i for store mengder. Generelt anbefales det ikke at voksne bruker mer enn 4 000 mg per dag.

Tradisjonelle betennelsesdempende midler (f.eks. ibux, naproxen, voltaren), såkalte NSAID-preparater: Har betennelsesdempende og smertestillende effekt. Disse legemidlene kan brukes i en kort periode, som ved menstruasjonssmerter eller hodepine. Langvarig bruk bør unngås på grunn av risiko for bivirkninger. Vanlige bivirkninger er magesår, som deretter kan forårsake blødning eller perforasjon av magesekk eller tarm som krever sykehusbehandling. Denne typen betennelsesdempende legemidler er spesielt risikable etter bypass-operasjoner, da det er økt risiko for sår i koblingene til tynntarmen.

Nyere type betennelsesdempende midler (f.eks. celebra eller arcoxia), såkalte COX2-hemmere: Denne typen betennelsesdempende smertestillende legemidler egner seg bedre når langvarig bruk er nødvendig, f.eks. ved kroniske muskelskjelettsmerter. Forekomsten av magesår er lavere enn ved bruk av NSAID-preparater.

Nervesmertestillende midler (f.eks. Gabapentin) brukes mot nervesmerter. Fedmeoperasjoner har ingen direkte innvirkning på bruken av disse smertestillende legemidlene, og de kan derfor brukes i henhold til råd hvis aktuelt.

Morfinlignende smertestillende legemidler (Tramadol, Oxynorm, Oxycontin, Paralgin Forte m.fl.): Sterke smertestillende legemidler med mange bivirkninger. Disse legemidlene skal kun brukes ved svært sterke smerter og kun i en kort periode. De viktigste bivirkningene er kvalme, forstoppelse, hodepine, svimmelhet, tretthet, kløe, nedsatt respirasjonsfrekvens eller pustetrang. Stor risiko for avhengighet, misbruk og overdosering som kan føre til død på grunn av lav respirasjonsfrekvens.